Artwork

Το περιεχόμενο παρέχεται από το medicalminute and Emergency Medical Minute. Όλο το περιεχόμενο podcast, συμπεριλαμβανομένων των επεισοδίων, των γραφικών και των περιγραφών podcast, μεταφορτώνεται και παρέχεται απευθείας από τον medicalminute and Emergency Medical Minute ή τον συνεργάτη της πλατφόρμας podcast. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος χρησιμοποιεί το έργο σας που προστατεύεται από πνευματικά δικαιώματα χωρίς την άδειά σας, μπορείτε να ακολουθήσετε τη διαδικασία που περιγράφεται εδώ https://el.player.fm/legal.
Player FM - Εφαρμογή podcast
Πηγαίνετε εκτός σύνδεσης με την εφαρμογή Player FM !

Episode 899: Thrombolytic Contraindications

3:51
 
Μοίρασέ το
 

Manage episode 412639924 series 2942787
Το περιεχόμενο παρέχεται από το medicalminute and Emergency Medical Minute. Όλο το περιεχόμενο podcast, συμπεριλαμβανομένων των επεισοδίων, των γραφικών και των περιγραφών podcast, μεταφορτώνεται και παρέχεται απευθείας από τον medicalminute and Emergency Medical Minute ή τον συνεργάτη της πλατφόρμας podcast. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος χρησιμοποιεί το έργο σας που προστατεύεται από πνευματικά δικαιώματα χωρίς την άδειά σας, μπορείτε να ακολουθήσετε τη διαδικασία που περιγράφεται εδώ https://el.player.fm/legal.

Contributor: Travis Barlock MD

Educational Pearls:

  • Thrombolytic therapy (tPA or TNK) is often used in the ED for strokes

  • Use of anticoagulants with INR > 1.7 or PT >15

    • Warfarin will reliably increase the INR

  • Current use of Direct thrombin inhibitor or Factor Xa inhibitor

    • aPTT/PT/INR are insufficient to assess the degree of anticoagulant effect of Factor Xa inhibitors like apixaban (Eliquis) and rivaroxaban (Xarelto)

  • Intracranial or intraspinal surgery in the last 3 months

    • Intracranial neoplasms or arteriovenous malformations also increase the risk of bleeding

  • Current intracranial or subarachnoid hemorrhage

    • History of intracranial hemorrhage from thrombolytic therapy also contraindicates tPA/TNK

  • Recent (within 21 days) or active gastrointestinal bleed

  • Hypertension

    • BP >185 systolic or >110 diastolic

    • Administer labetalol before thrombolytics to lower blood pressure

  • Timing of symptoms

    • Onset > 4.5 hours contraindicates tPA

  • Platelet count < 100,000

  • BGL < 50

    • Potential alternative explanation for stroke-like symptoms obviating need for thrombolytics

References

1. Fugate JE, Rabinstein AA. Absolute and Relative Contraindications to IV rt-PA for Acute Ischemic Stroke. The Neurohospitalist. 2015;5(3):110-121. doi:10.1177/1941874415578532

2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke a Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Vol 50.; 2019. doi:10.1161/STR.0000000000000211

Summarized by Jorge Chalit, OMSII | Edited by Jorge Chalit

  continue reading

1046 επεισόδια

Artwork
iconΜοίρασέ το
 
Manage episode 412639924 series 2942787
Το περιεχόμενο παρέχεται από το medicalminute and Emergency Medical Minute. Όλο το περιεχόμενο podcast, συμπεριλαμβανομένων των επεισοδίων, των γραφικών και των περιγραφών podcast, μεταφορτώνεται και παρέχεται απευθείας από τον medicalminute and Emergency Medical Minute ή τον συνεργάτη της πλατφόρμας podcast. Εάν πιστεύετε ότι κάποιος χρησιμοποιεί το έργο σας που προστατεύεται από πνευματικά δικαιώματα χωρίς την άδειά σας, μπορείτε να ακολουθήσετε τη διαδικασία που περιγράφεται εδώ https://el.player.fm/legal.

Contributor: Travis Barlock MD

Educational Pearls:

  • Thrombolytic therapy (tPA or TNK) is often used in the ED for strokes

  • Use of anticoagulants with INR > 1.7 or PT >15

    • Warfarin will reliably increase the INR

  • Current use of Direct thrombin inhibitor or Factor Xa inhibitor

    • aPTT/PT/INR are insufficient to assess the degree of anticoagulant effect of Factor Xa inhibitors like apixaban (Eliquis) and rivaroxaban (Xarelto)

  • Intracranial or intraspinal surgery in the last 3 months

    • Intracranial neoplasms or arteriovenous malformations also increase the risk of bleeding

  • Current intracranial or subarachnoid hemorrhage

    • History of intracranial hemorrhage from thrombolytic therapy also contraindicates tPA/TNK

  • Recent (within 21 days) or active gastrointestinal bleed

  • Hypertension

    • BP >185 systolic or >110 diastolic

    • Administer labetalol before thrombolytics to lower blood pressure

  • Timing of symptoms

    • Onset > 4.5 hours contraindicates tPA

  • Platelet count < 100,000

  • BGL < 50

    • Potential alternative explanation for stroke-like symptoms obviating need for thrombolytics

References

1. Fugate JE, Rabinstein AA. Absolute and Relative Contraindications to IV rt-PA for Acute Ischemic Stroke. The Neurohospitalist. 2015;5(3):110-121. doi:10.1177/1941874415578532

2. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke a Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Vol 50.; 2019. doi:10.1161/STR.0000000000000211

Summarized by Jorge Chalit, OMSII | Edited by Jorge Chalit

  continue reading

1046 επεισόδια

Όλα τα επεισόδια

×
 
Loading …

Καλώς ήλθατε στο Player FM!

Το FM Player σαρώνει τον ιστό για podcasts υψηλής ποιότητας για να απολαύσετε αυτή τη στιγμή. Είναι η καλύτερη εφαρμογή podcast και λειτουργεί σε Android, iPhone και στον ιστό. Εγγραφή για συγχρονισμό συνδρομών σε όλες τις συσκευές.

 

Οδηγός γρήγορης αναφοράς