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08: Máscara Laríngea, o início…
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Boa noite, plantonistas! Hoje o tema é um dos dispositivos mais importantes para abordagem da via aérea na emergência: a máscara laríngea.
Indicações
- Dispositivo de resgate na via aérea falha(não conseguiu intubar):
- Substituir a BVM se falha para oxigenação
- Assegurar mínima troca gasosa enquanto se prepara para cricotireoisdostmia na situação NINO
Contra-indicações e limitações:
- Massas ou hematoma que obstruam a laringe pode impedir a inserção e funcionamento
- Apesar de garantir certa proteção, ainda há risco de broncoaspiração de conteúdo gástrico, por tanto seu uso deve ser ponderado em pacientes com risco aumentado para broncoaspirar
Inserção
O posicionamento ideal é a ponta da máscara ficar dentro na entrada do esôfago superior, e a máscara recobrir diretamente a entrada da laringe, de forma que a epiglote fique protegida, e a passagem de ar entregue oxigênio diretamente para a glote.
Video
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0909669#figures_media
Como evitar complicações?
- Falha para ventilar e aspiração
- Evitar em situações de risco de aspiração
- Colocação adequada com uma boa vedação
- Segunda geração
Referências:
- http://www.emdocs.net/supraglottic-airway-review/
- https://epmonthly.com/article/second-gen-laryngeal-mask-airway-lma-is-it-time-for-you-to-upgrade/
- https://first10em.com/jabre2018/
- https://theresusroom.co.uk/airways-2/
- https://rebelem.com/rebel-cast-ep-59-airways-2-supraglottic-vs-tracheal-intubation-in-ohca/
- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMvcm0909669#figures_media
- Laryngeal Mask Airway (LMA) by Dr Chris Nickson, last update March 22, 2019 https://litfl.com/laryngeal-mask-airway-lma/
Scott Weingart. EMCrit Podcast 43 – Laryngeal Airways with Daniel Cook, MD (Part I). EMCrit Blog. Published on March 12, 2011. Accessed on January 3rd 2020. Available at [https://emcrit.org/emcrit/supraglottic-airway/ ].
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